Amyotrophic lateral sclerosis: prospective study on respiratory parameters / Esclerose lateral amiotrófica: estudo prospectivo de parâmetros respiratórios

OBJECTIVE: To verify how efficient respiratory parameters are in the follow-up of subjects with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) and to observe possible correlations between respiratory and nutritional functions. METHOD: Sixteen patients with probable or defined ALS were selected and evaluated over eight months using the following respiratory parameters: spirometry, maximum inspiratory pressure (MIP), maximum expiratory pressure (MEP), arterial gasometry and pulse oximetry; and nutritional parameters such as body mass index (BMI) and percentage weight loss. RESULTS: PaCO2 was a significant parameter to follow up disease evolution (p=0.051). There was significant correlation between MIP and MEP (r: 0.83); BMI and MIP (r: 0.70); BMI and MEP (r: 0.72); pulse oximetry and forced vital capacity (r: 0.57). CONCLUSION: PaCO2 was shown to be an efficient and significant parameter in the measurement of respiratory impairment; the correlations among MIP, MEP and BMI indicated that these are significant parameters for periodic clinical evaluation.

OBJETIVO: Verificar a eficácia dos parâmetros respiratórios na evolução de indivíduos com esclerose lateral amiotrófica (ELA) e identificar possíveis correlações entre função respiratória e nutricional. MÉTODO: 16 pacientes com diagnóstico provável ou definido de ELA foram selecionados por critérios definidos e avaliados, durante 8 meses, através de parâmetros respiratórios: espirometria, pressão inspiratória máxima (PIM), pressão expiratória máxima (PEM), gasometria arterial e oximetria de pulso; e parâmetros nutricionais: índice de massa corporal (IMC) e porcentagem de perda de peso. RESULTADOS: PaCO2 foi um parâmetro significativo para acompanhar a evolução da doença (p=0.051). Houve correlação significante entre PIM e PEM (r: 0.83); IMC e PIM (r: 0.70); IMC e PEM (r: 0.72); oximetria de pulso e capacidade vital forçada (r: 0.57). CONCLUSÃO: PaCO2 foi marcador eficaz e significante para medir o comprometimento respiratório; correlações entre PIM, PEM e IMC indicaram ser bons parâmetros nas avaliações clínicas periódicas.

Neurocysticercosis calcifications in patients with partial epilepsy: is there etiological relevance?

Avalia a relevância das calcificações cerebrais por neurocisticercose em tomografia computadorizada (TC) como a etiologia das crises em pacientes com epilepsia parcial. Avaliamos 45 pacientes consecutivos acompanhados em nosso serviço de epilepsia que apresentavam calcificações cerebrais em TC compatíveis com neurocisticercose. Todos os pacientes foram investigados com eletroencefalogramas (EEG) interictais e ressonância magnética (RM) cerebral. Imagens por RM foram adquiridas nos 3 planos ortogonais, incluindo cortes coronais finos em T1-IR, T2 e sequência volumétrica (3D). Realizamos análise detalhada das imagens de RM em todos os planos ortogonais e por reconstrução multiplanar (RMP). Comparamos a localização das calcificações pela TC com a localização das anormalidades epileptiformes nos EEGs interictais e com a localização das lesões na RM. Lesões estruturais, além das microcalcificações, na RM foram consideradas como epileptogênicas e portanto, como provável etiologia das crises epilépticas das crises epilépticas, quando a semiologia ictal e anormalidades no EEG coincidiram com a localização da lesão. Não houve associação significativa entre localização das calcificações diagnosticadas pela TC com a semiologia ictal, EEG interictal e RM. Por outro lado, houve uma associação significativa entre a localização de atividade epileptiforme focal no EEG e localização de outras lesões diagnosticadas pela RM e invisíveis pela TC, particularmente sinais de esclerose hipocampal pela RM. Apesar da neurocisticercose ser um fator etiológico comum de crises sintomáticas remotas em nosso meio, o achado de microcalficicações na TC não necessariamente implica que estas sejam a causa da epilepsia

Epileptic manifestations induced by midazolam in the neonatal period

Antiepileptic drugs may cause worsening of epilepsy by aggravating pre-existing seizures or by triggering new seizure types. There are several reports of adverse effects related to midazolam, but only a few authors reported epileptic manifestations. We report four newborns seen at the Neonatal Intensive Care Unit of our University Hospital, who developed seizures a few seconds after the administration of midazolam. It is difficult to identify the patients at risk, but it is important to be aware and recognize this situation